许多糖尿病患者直到脚部溃烂才发现问题，但此时往往已错过最佳干预时机。这种"无症状恶化"的根源在于长期高血糖对血管和神经的双重破坏：
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1. 血管病变：下肢的"断粮危机"长期高血糖会损伤血管内皮，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞。就像生锈的水管，血流逐渐减少，但这个过程可能持续数年而无明显症状。当脚部供血不足时：
轻微伤口难以愈合
脚部皮肤变薄、发凉、颜色苍白
严重时可导致组织坏死（坏疽）
2. 神经病变：失去"疼痛警报器"高血糖会毒害末梢神经，导致感觉异常：
早期：脚麻、蚁走感、灼热感
进展期：痛觉、温度觉迟钝（踩到钉子/烫水都无感）
晚期：完全失去保护性感觉
关键事实：临床85%的糖尿病足截肢始于被忽视的小伤口！神经病变让患者失去疼痛预警，血管病变又阻碍伤口愈合，最终酿成悲剧。
二、这些症状是身体在求救！糖尿病足并非突然发生，出现以下表现需立即就医：✅ 脚部麻木、刺痛感（尤其夜间加重）✅ 脚部皮肤干燥皲裂、毛发脱落✅ 趾甲变形增厚、脚趾关节变形✅ 行走后小腿酸胀（间歇性跛行）✅ 脚部伤口超过2周不愈合
特别注意：冬季泡脚烫伤、修脚划伤、新鞋磨破皮等"小问题"，对糖尿病患者可能是灾难的开始！
三、科学预防4步法1. 控糖是根本：稳住"罪魁祸首"空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%
避免血糖剧烈波动（尤其警惕饮酒引发的先低后高）
2. 每日足部自检（必做！）看：用镜子检查脚底、趾缝是否有伤口、水疱、红肿
摸：用手感知温度差异（冰凉提示缺血）
测：用棉丝轻触脚背，检查触觉灵敏度
3. 改善微循环+营养神经血管保护：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）
药物辅助：
甲钴胺+α-硫辛酸（营养神经）
银杏叶提取物（改善微循环）
禁忌：绝对戒烟戒酒！酒精会加速神经退化
4. 生活细节定成败穿鞋：选择圆头透气鞋，避免赤脚行走
洗脚：水温≤37℃（用手肘试温），时间＜10分钟
修剪：趾甲平剪，勿剪过短，老茧找专业医生处理
四、高危人群加强防护符合以下任一条者需每3个月专科检查：⚠️ 糖尿病病程＞10年⚠️ 已合并视网膜/肾病等微血管病变⚠️ 存在足部畸形（如拇外翻）⚠️ 既往有足溃疡史
专家提醒糖尿病足的治疗费用是预防的10倍以上！早期干预可降低50%-80%的截肢风险。记住：🔹 无症状≠无风险——神经损伤后痛觉反而可能减轻🔹 小伤口≠小问题——一颗石子可能引发截肢
从今天开始，每天花3分钟检查双脚，这份简单的习惯可能就是未来行走自由的保障！
重要！糖尿病足风险自测表（请收藏！）（符合任意1项即为高风险，建议尽早就医评估）
1. 基础风险因素✅ 糖尿病病程 ≥ 5年✅ 年龄 ≥ 60岁✅ 合并高血压、高血脂✅ 吸烟或长期饮酒
2. 足部症状自查✅ 脚部麻木、刺痛或烧灼感✅ 脚部皮肤干燥、皲裂、脱屑✅ 趾甲增厚、变形或真菌感染✅ 足部颜色发白/发紫，温度明显偏低✅ 行走后小腿酸胀、疼痛（间歇性跛行）✅ 既往有脚部伤口愈合缓慢（＞2周）
3. 感觉测试（简易版）触觉：用棉签轻划脚背、脚底，是否能清晰感知？
痛觉：用钝针轻刺脚趾，是否感觉迟钝？
温度觉：分别用冷、温水触碰脚部，能否区分？
自测结果：若任意一项异常，需尽快就医！
糖尿病足就医检查项目清单1. 基础检查血糖相关：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）
血管评估：
踝肱指数（ABI，判断下肢缺血）
下肢动脉彩超（检查血管狭窄/斑块）
神经评估：
10g尼龙丝试验（检测触觉灵敏度）
振动觉测试（音叉检查）
2. 专科检查（必要时）下肢CT血管造影（CTA）：明确血管堵塞位置与程度
肌电图（EMG）：评估神经传导功能
足底压力检测：发现异常受力点（预防溃疡）
3. 日常监测建议每月：足科医生检查（高危人群）
每3个月：复查ABI、神经功能
每年：下肢血管CTA（严重血管病变者）
预防行动清单（高风险人群必看）立即戒除：吸烟、饮酒、赤脚行走
每日必做：
温水洗脚（37℃以下） + 轻柔擦干（尤其趾缝）
涂抹保湿霜（避开趾缝）
检查鞋内有无异物
选鞋要点：
下午买鞋（脚部稍肿胀时试穿）
鞋头宽松、鞋底防滑、内衬无接缝
重要提醒：🔸 即使无症状，糖尿病病程＞10年者也需每年专科筛查！🔸 任何脚部伤口（包括水疱、鸡眼）均需专业处理，切勿自行挑破或贴创可贴！
（建议保存本表，就诊时携带以便医生快速评估）
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